Studi terbesar yang pernah dilakukan mengenai obat pereda nyeri opioid menemukan bahwa obat yang biasa diresepkan ini sering kali hanya meredakan nyeri akut secara terbatas dan dalam jangka pendek, dan dalam beberapa kasus, tidak memberikan manfaat yang signifikan.
Para peneliti dari Universitas Sydney memimpin penyelidikan, yang meneliti efektivitas dan keamanan obat-obatan opioid seperti kodein, morfin, oksikodon, dan tramadol. Analisis tersebut mengumpulkan bukti dari 59 tinjauan sistematis yang mencakup lebih dari 50 kondisi nyeri akut yang mempengaruhi anak-anak dan orang dewasa.
Diterbitkan di jurnal NarkobaKajian ini memberikan penilaian yang paling komprehensif hingga saat ini mengenai di mana opioid bermanfaat, di mana tidak, dan di mana bukti masih terbatas.
“Opioid adalah salah satu pengobatan yang paling sering diresepkan untuk nyeri akut, namun penelitian kami menemukan bahwa opioid tidak memberikan pereda nyeri yang signifikan atau bertahan lama dibandingkan dengan plasebo untuk sebagian besar nyeri akut, dengan pereda nyeri biasanya hanya berlangsung beberapa jam,” kata penulis utama Associate Professor Christina Abdel Shaheed, dari University of Sydney School of Public Health.
“Secara keseluruhan, opioid oral hanya sedikit lebih baik daripada plasebo dalam mengobati nyeri muskuloskeletal akut, yang sering kali diresepkan, dalam waktu enam hingga 48 jam setelah memulai pengobatan. Opioid juga meningkatkan risiko efek samping ketika digunakan untuk mengobati nyeri muskuloskeletal akut, jenis nyeri pasca operasi tertentu, atau nyeri ekstremitas traumatis.”
“Dengan menunjukkan bahwa manfaatnya umumnya kecil, berumur pendek, tidak ada pada banyak kondisi umum, dan terkadang berbahaya, penelitian kami menantang keyakinan luas bahwa opioid adalah pilihan paling efektif untuk mengobati nyeri akut.”
Dimana opioid membantu dan dimana tidak
Para peneliti telah menemukan bahwa opioid dapat meredakan nyeri jangka pendek dan sederhana pada beberapa kondisi akut. Ini termasuk sakit perut, nyeri setelah operasi gigi, prosedur telinga, cedera traumatis pada anggota badan, persalinan, operasi caesar dan onektomi (pengangkatan bunion).
Namun, obat tersebut tidak menunjukkan manfaat dibandingkan plasebo untuk beberapa kondisi lainnya. Ini termasuk jenis operasi anggota tubuh tertentu, nyeri yang berhubungan dengan batu ginjal, nyeri setelah pengangkatan amandel, dan nyeri yang dialami oleh bayi baru lahir yang menggunakan mesin pernapasan berbantuan.
Analisis tersebut juga menemukan manfaat yang tidak konsisten dari waktu ke waktu untuk nyeri jantung, nyeri setelah histerektomi (pengangkatan rahim wanita), dan pengobatan opioid topikal (tambalan) yang digunakan untuk nyeri dermatologis (kulit).
Efek samping dan masalah keamanan
Selain efektivitasnya yang terbatas, opioid dikaitkan dengan risiko efek samping yang lebih tinggi dalam beberapa situasi, termasuk nyeri muskuloskeletal akut, cedera anggota tubuh traumatis, dan beberapa bentuk nyeri pasca operasi. Efek samping yang umum termasuk mual dan muntah.
Para peneliti mencatat bahwa meskipun penggunaan opioid dalam jangka pendek dapat mengurangi rasa sakit yang berhubungan dengan beberapa kondisi akut, penggunaan rutin memiliki risiko yang signifikan. Ini termasuk toleransi, ketergantungan, penyalahgunaan, overdosis, rawat inap dan kematian.
Studi ini juga menyoroti kekhawatiran mengenai kualitas data keselamatan yang tersedia. Menurut penulis, banyak uji klinis yang belum melaporkan efek samping secara memadai, sehingga menunjukkan bahwa risiko sebenarnya yang terkait dengan penggunaan opioid mungkin lebih tinggi daripada risiko yang didokumentasikan saat ini.
Secara keseluruhan, bukti yang ada tidak mendukung penggunaan opioid secara rutin untuk mengobati nyeri akut. Para peneliti juga menunjukkan bahwa beberapa penelitian hanya mengevaluasi dosis tunggal, yang mungkin tidak mencerminkan secara akurat bagaimana obat ini digunakan dalam praktik medis sehari-hari.
Risiko kecanduan bisa berkembang dengan cepat
“Penggunaan obat opioid secara terus-menerus dapat berkembang dengan cepat setelah penggunaan pertama (terkadang dalam beberapa hari) dan dapat terjadi akibat penggunaan rutin untuk mengatasi nyeri akut,” kata rekan penulis pertama Dr Stephanie Mathieson, dari Institut Kesehatan Muskuloskeletal dan Sekolah Farmasi di Universitas Sydney.
“Penting bagi pasien untuk diberitahu tentang potensi bahaya opioid ketika mereka diresepkan, dan dokter meresepkan obat ini dengan bijaksana (dosis efektif terendah untuk durasi terpendek) untuk nyeri akut,” katanya.
Rekan penulis pertama, Associate Professor Joshua Zadro, dari University Institute of Musculoskeletal Health dan School of Health Sciences, mengatakan temuan ini memiliki implikasi yang luas.
“Temuan ini penting bagi pasien segala usia yang menderita nyeri akut, dokter yang menangani kondisi ini, dan pembuat kebijakan yang mengatur penggunaan obat-obatan ini secara aman di masyarakat.”
