Lebih dari 20.000 pasien dari tiga penelitian besar National Institutes of Health (NIH) dilibatkan dalam analisis baru yang menunjukkan bahwa kadar lipoprotein(a) (Lp(a)) yang tinggi dikaitkan dengan risiko kardiovaskular yang berkelanjutan, bahkan pada orang yang menerima pengobatan standar. Hasilnya menunjukkan bahwa pasien dengan peningkatan kadar Lp(a) mungkin memerlukan penanganan faktor risiko penyakit jantung yang lebih agresif. Para peneliti mempresentasikan temuan terbaru pada Sesi Ilmiah Society for Cardiovaskular Angiography & Interventions (SCAI) 2026 dan KTT Asosiasi Kardiologi Intervensi/Association canadienne de cardiologie d’intervention (CAIC-ACCI) Kanada di Montreal.
Lp(a) adalah partikel pengangkut kolesterol yang ada dalam darah. Mirip dengan kolesterol LDL, yang sering disebut kolesterol “jahat”, namun mengandung protein tambahan yang mungkin membuatnya lebih berbahaya bagi sistem kardiovaskular. Kadar Lp(a) yang tinggi biasanya bersifat keturunan dan dapat meningkatkan risiko penyakit jantung meskipun kadar kolesterol standar tampak normal.
Para ahli memperkirakan sekitar 20% orang mengalami peningkatan Lp(a), meski sebagian besar tidak menyadarinya karena kondisi tersebut biasanya tidak menimbulkan gejala apa pun. Meskipun para peneliti telah lama mengetahui bahwa Lp(a) yang tinggi berhubungan dengan penyakit kardiovaskular, masih ada pertanyaan mengenai seberapa baik hal tersebut memprediksi risiko di masa depan pada orang dengan atau tanpa penyakit jantung.
Uji coba NIH mengungkapkan risiko tinggi terkena stroke dan kematian
Untuk melanjutkan penelitiannya, para peneliti memeriksa sampel plasma yang disimpan dari 20.070 orang dewasa berusia 40 tahun ke atas yang berpartisipasi dalam uji coba acak ACCORD, PEACE, dan SPRINT NIH. Semua sampel dianalisis di laboratorium translasi khusus menggunakan uji standar dan diukur menggunakan standar pelaporan nmo/L saat ini.
Peserta dibagi menjadi beberapa kelompok berdasarkan tingkat Lp(a) mereka (<75, 75-125, 125-175, atau ≥175 nmo/L) serta apakah mereka sudah menderita penyakit kardiovaskular. Model statistik memperhitungkan faktor-faktor seperti usia, kondisi medis, tingkat lipid dan riwayat pengobatan.
Usia rata-rata peserta adalah 65,2 ± 8,5 tahun dan 64,9% adalah laki-laki. Para peneliti melacak kejadian merugikan kardiovaskular (MACE) yang besar, termasuk infark miokard, stroke, revaskularisasi koroner, dan kematian jantung.
Selama masa tindak lanjut rata-rata 3,98 tahun, terjadi 1.461 (7,3%) kejadian kardiovaskular utama. Pasien dengan kadar Lp(a) lebih besar atau sama dengan 175 nmo/L menghadapi risiko MACE yang jauh lebih tinggi (HR 1.31, 95% CI: 1.10-1.55), kematian kardiovaskular (HR 1.49, 95% CI: 1.07-2.06), dan stroke (HR 1.64, 95% CI: 1.14-2.37). Namun, Lp(a) yang tinggi pada ambang batas ini tidak dikaitkan dengan risiko serangan jantung yang lebih tinggi.
Hubungan ini lebih kuat pada peserta yang sudah menderita penyakit jantung (HR 1,30, 95% CI: 1,07-1,57) dibandingkan dengan mereka yang tidak memiliki penyakit jantung (HR 1,18, 95% CI: 0,91-1,54).
Tes darah sederhana dapat mengidentifikasi pasien berisiko tinggi
“Untuk pertama kalinya, kami dapat mengukur tingkat spesifik Lp(a) yang menempatkan pasien pada risiko lebih tinggi terhadap kejadian kardiovaskular utama, khususnya stroke dan kematian,” kata Subhash Banerjee, MD, FSCAI, ahli jantung intervensi di Baylor Scott & White di Dallas, Texas.
“Berapa pun usianya, pasien dapat melakukan tes darah yang sederhana dan murah untuk menentukan apakah mereka memiliki kelainan genetik ini. Jika terdeteksi peningkatan kadar Lp(a), mereka harus bekerja sama dengan dokter untuk secara agresif menurunkan kolesterol LDL dan mengelola faktor risiko kardiovaskular lainnya sebanyak mungkin. Pengetahuan ini sangat berharga karena pilihan pengobatan baru yang ditargetkan akan segera hadir.
Para peneliti menambahkan bahwa mempelajari sampel biologis yang disimpan dari uji klinis yang telah selesai dapat terus mengungkap informasi berharga. Analisis di masa depan harus fokus pada kelompok pasien lain, termasuk orang dengan penyakit ginjal kronis dan penyakit arteri perifer.
