Prosedur invasif minimal untuk mengobati nyeri lutut kronis membantu beberapa pasien mendapatkan kesembuhan yang signifikan tanpa menjalani operasi besar.
Bagi Cynthia Schraf-Fletcher, 74, hasilnya “luar biasa” sukses.
Hampir setahun setelah menjalani embolisasi arteri genikular (GAE) pada lutut kanannya, Schraf-Fletcher mengatakan peningkatannya sebanding dengan penggantian lutut total yang sebelumnya ia jalani pada lutut kirinya.
“Saya sangat bahagia,” kata Schraf-Fletcher, yang menjalani prosedur ini oleh Leigh Casadaban, MD, MS, asisten profesor radiologi di Fakultas Kedokteran Universitas Colorado Anschutz.
Saat ini, katanya, aktivitas sehari-hari seperti berkebun dan mengendarai sepeda stasioner jauh lebih menyenangkan karena berkurangnya rasa sakit.
Cara Kerja Embolisasi Arteri Genikular
GAE adalah prosedur rawat jalan yang dirancang untuk meredakan nyeri lutut kronis dengan mengurangi aliran darah ke area sendi yang meradang. Dengan menargetkan pembuluh darah abnormal yang berhubungan dengan peradangan, pengobatan dapat membantu mengurangi pembengkakan dan ketidaknyamanan.
“Untuk mengobati osteoartritis pada lutut, kita sering memikirkan tentang obat-obatan, terapi fisik, mungkin suntikan steroid, dan kemudian yang paling ujung dari spektrum adalah penggantian lutut total. Sebenarnya tidak ada yang ada di antara keduanya,” kata Casadaban, seorang ahli radiologi intervensi vaskular. “GAE adalah prosedur invasif minimal yang menjanjikan dan dapat mengisi kesenjangan ini bagi orang-orang yang gagal dalam pengobatan konservatif namun belum siap untuk menjalani operasi besar.”
Menurut Casadaban, penderita osteoartritis ringan hingga sedang cenderung mendapatkan manfaat paling besar. Pasien dengan penyakit yang lebih parah juga dapat menjalani prosedur ini, meskipun efeknya biasanya tidak bertahan lama.
“Kami menemukan bahwa sekitar 70% pasien mendapatkan hasil yang fenomenal. Skor nyeri mereka berkurang setengahnya, bahkan terkadang lebih. Kami memiliki beberapa pasien yang tidak merasakan nyeri apa pun setelah prosedur,” kata Casadaban. “Pasien yang telah mencoba banyak pengobatan lain dan belum berhasil meredakan nyeri, dengan senang hati dapat kembali beraktivitas normal.”
Setelah mengalami komplikasi setelah penggantian lutut, Schraf-Fletcher ingin mencari opsi lain. Melihat ke belakang, menurutnya memilih GAE adalah keputusan yang tepat.
Apa yang terjadi selama prosedur berlangsung?
GAE biasanya berlangsung antara satu dan dua jam dan dilakukan dengan obat penenang secara sadar.
Selama prosedur, tim radiologi intervensi membuat sayatan kecil di dekat lipatan kaki. Dengan menggunakan pencitraan sinar-X dan bahan kontras, dokter memasukkan kateter kecil melalui arteri femoralis hingga mencapai arteri genikular di sekitar lutut.
Setelah berada di posisinya, tim melepaskan manik-manik mikroskopis yang menghalangi aliran darah ke pembuluh darah abnormal yang terletak di area nyeri yang diidentifikasi oleh pasien.
Pasien kemudian diawasi selama beberapa jam dan biasanya bisa pulang pada hari yang sama. Dokter umumnya menyarankan untuk bersantai selama beberapa hari selama masa pemulihan.
Awalnya dikembangkan di Jepang lebih dari satu dekade lalu, GAE terus menarik perhatian dunia. Sejak tahun 2021, FDA telah memberikan “status perangkat terobosan” kepada beberapa perangkat terkait prosedur di Amerika Serikat.
Penelitian menunjukkan pereda nyeri yang bertahan lama
Penelitian awal dan berkelanjutan terus membuahkan hasil yang menggembirakan.
“Teorinya adalah GAE mengurangi peradangan di dalam sendi lutut dan gejalanya bisa hilang selama bertahun-tahun,” kata Casadaban. “Data empat tahun yang dipublikasikan di Jepang menunjukkan bahwa jika Anda menjalani prosedur rawat jalan, pereda nyeri yang Anda dapat bertahan selama empat tahun tersebut. Di Amerika Serikat, kami sekarang memiliki data dua tahun, yang menunjukkan bahwa jika Anda memiliki respons yang baik, pereda nyeri dapat bertahan selama dua tahun. Hal ini sesuai dengan teori bahwa kami berharap dapat mengubah sesuatu pada sendi.”
Casadaban saat ini sedang melakukan dua uji klinis di CU Anschutz. Sebuah penelitian meneliti perubahan cairan lutut pada pasien yang menerima GAE. Yang lainnya adalah mengevaluasi perangkat perawatan arteri sementara yang disebut Nexsphere-F, yang memblokir pembuluh darah kecil di lutut yang dapat menyebabkan peradangan dan nyeri.
Memperluas Melampaui Osteoartritis Lutut
Osteoartritis adalah penyakit sendi degeneratif yang menyerang jutaan orang setiap tahunnya dan dapat terjadi pada berbagai sendi di seluruh tubuh.
Meskipun GAE saat ini hanya digunakan untuk kondisi lutut, Casadaban mengatakan para peneliti dan dokter mulai mengeksplorasi penggunaannya untuk kondisi muskuloskeletal menyakitkan lainnya, termasuk bahu beku, siku tenis, dan plantar fasciitis.
