Wanita dengan kadar vitamin D yang rendah mungkin mengalami pemulihan yang lebih menyakitkan setelah operasi kanker payudara dan mungkin memerlukan lebih banyak obat opioid setelahnya, menurut sebuah penelitian yang dipublikasikan secara online di jurnal tersebut. Anestesi regional dan obat nyeri.
Hasilnya menunjukkan bahwa pasien kanker payudara dengan defisiensi vitamin D (di bawah 30 nmol/L) dapat memperoleh manfaat dari mengonsumsi suplemen vitamin D sebelum menjalani mastektomi radikal.
Para peneliti mengatakan semakin banyak bukti bahwa vitamin D memainkan peran penting dalam cara tubuh mendeteksi dan mengatur rasa sakit. Para ilmuwan percaya hal ini mungkin terkait dengan sifat anti-inflamasi vitamin dan pengaruhnya terhadap sistem kekebalan tubuh. Kekurangan vitamin D juga sering terlihat pada penderita kanker payudara.
Studi meneliti rasa sakit setelah operasi kanker payudara
Untuk mengeksplorasi hubungan ini, para peneliti melakukan studi observasional prospektif di Rumah Sakit Universitas Fayoum di Mesir antara September 2024 dan April 2025.
Penelitian ini melibatkan 184 wanita penderita kanker payudara yang sedang bersiap menjalani operasi pengangkatan payudara. Setengah dari peserta mengalami kekurangan vitamin D (di bawah 30 nmol/L), sedangkan separuh lainnya memiliki kadar vitamin D di atas 30 nmol/L. Kedua kelompok tersebut memiliki kondisi serupa, dengan rata-rata usia 44 dan 42 tahun.
Para dokter dan perawat yang merawat pasien tidak mengetahui status vitamin D mereka. Semua peserta menerima perawatan standar di rumah sakit sebelum, selama dan setelah operasi.
Selama operasi, pasien menerima fentanil untuk mengendalikan nyeri akut. Setelah operasi, setiap orang menerima parasetamol secara intravena setiap delapan jam. Pasien juga dapat menggunakan sendiri tramadol, obat penghilang rasa sakit opioid lainnya, dengan menekan tombol kontrol.
Pasien dengan kadar vitamin D rendah membutuhkan lebih banyak opioid
Tingkat nyeri dicatat segera setelah operasi dan 6, 12, 18 dan 24 jam kemudian. Para peneliti juga melacak mual, muntah, tingkat sedasi, dan lama rawat inap di rumah sakit.
Pasien dengan kekurangan vitamin D tiga kali lebih mungkin mengalami nyeri sedang hingga berat dalam 24 jam pertama setelah operasi, dibandingkan pasien dengan kadar vitamin D yang cukup.
Para peneliti mencatat bahwa tidak ada pasien di kedua kelompok yang melaporkan nyeri hebat sebesar 7 atau lebih tinggi pada skala nyeri standar 0 hingga 10. Perbedaan tersebut sepenuhnya terkait dengan lebih banyak pasien yang mengalami tingkat nyeri sedang antara 4 dan 6.
Kelompok yang kekurangan vitamin D juga membutuhkan lebih banyak obat opioid. Rata-rata, pasien-pasien ini menerima 8 μg fentanil lebih banyak selama operasi, yang oleh para peneliti digambarkan sebagai sedikit peningkatan.
Namun setelah operasi, perbedaannya menjadi jauh lebih besar. Pasien dengan kadar vitamin D rendah menggunakan tramadol rata-rata 112 mg lebih banyak dibandingkan pasien dengan kadar vitamin D yang cukup. Obat ini dikendalikan oleh pasien, dengan dosis dibatasi pada 50 mg per jam.
Vitamin D dan komplikasi pemulihan
Obat opioid dapat menyebabkan efek samping seperti mual, muntah, mengantuk, dan kebingungan. Mereka juga membawa risiko ketergantungan dan kecanduan.
Studi tersebut menemukan bahwa mual pasca operasi lebih sering terjadi pada pasien dengan defisiensi vitamin D. Muntah hanya dilaporkan pada kelompok yang mengalami defisiensi, meskipun para peneliti mengatakan perbedaannya terlalu kecil untuk dianggap signifikan secara statistik.
Para peneliti menyadari beberapa keterbatasan. Karena penelitian ini bersifat observasional dan dilakukan di satu pusat kesehatan, tidak dapat membuktikan bahwa rendahnya vitamin D secara langsung menyebabkan peningkatan rasa sakit. Tim juga tidak mengukur penanda inflamasi yang dapat menjelaskan bagaimana vitamin D mempengaruhi rasa sakit. Selain itu, informasi tentang kecemasan, depresi, stadium kanker, pengobatan sebelumnya, dan masalah tidur sebelum operasi tidak dikumpulkan.
Bahkan dengan keterbatasan ini, para peneliti menyimpulkan: “Kekurangan vitamin D dikaitkan dengan frekuensi nyeri pasca operasi sedang hingga berat yang lebih tinggi dan peningkatan konsumsi opioid pada pasien yang menjalani mastektomi radikal modifikasi unilateral.” »
Mereka menambahkan: “Suplementasi vitamin D sebelum operasi pada pasien kanker payudara dengan kadar vitamin D di bawah 30 nmol/L mungkin berperan dalam memodulasi nyeri pasca operasi.”
