Buka-buka buku teks, tonton influencer kesehatan, atau dengarkan di gym, dan Anda mungkin merasa tubuh manusia sudah berada di ambang kelelahan. Setiap otot diberi nama, setiap saraf dilacak. Semuanya disertakan dan tersedia.
Kebanyakan orang mengenali setidaknya beberapa istilah anatomi: “perangkap”, “glutes”, “bisep”. Setelah berabad-abad melakukan pembedahan, mikroskopi, dan pencitraan medis, tampaknya masuk akal untuk berasumsi bahwa pekerjaan tersebut telah selesai. Haruskah anatomi, sebagai suatu disiplin ilmu, menjadi lengkap?
Hal ini tidak terjadi. Bahkan tidak dekat.
Sejak penerbitan De Humani Corporis Fabrica karya Andreas Vesalius pada tahun 1543 – buku anatomi komprehensif pertama yang berdasarkan pengamatan langsung pembedahan manusia – anatomi telah mendapatkan otoritas tertentu. Vesalius mengoreksi kesalahan warisan selama berabad-abad, menantang tabib kuno Galen melalui pengamatan langsung terhadap tubuh manusia. Karyanya membantu menjadikan anatomi sebagai ilmu berbasis bukti.
Tiga ratus tahun kemudian, Anatomi Gray karya Henry Gray memperkuat kesan bahwa tubuh akhirnya telah dikatalogkan, diindeks, dan diatur dengan cermat—sebuah sistem yang dipetakan dan dijelaskan sepenuhnya.
Namun buku teks menciptakan rasa kepastian yang menipu. Mereka menampilkan tubuh sebagai sesuatu yang stabil, universal, dan disepakati sepenuhnya. Anatomi sebenarnya lebih rumit dari itu.
Ilusi kelengkapan
Sebagian besar anatomi topografi kuno – pemetaan struktur yang cermat dalam kaitannya satu sama lain – bergantung pada mayat yang diperoleh dari perampokan kuburan.
“Resurrectionists” – penjambret jenazah – menggali makam orang-orang yang baru saja dikuburkan, dan secara tidak proporsional menyasar masyarakat miskin, mereka yang dilembagakan, dan mereka yang tidak memiliki perlindungan keluarga atau kemampuan finansial untuk menjaga kuburan. Mayat-mayat ini kemudian dijual kepada ahli anatomi, yang menggunakannya untuk membedah dan mengajar.
Kondisi kerja para ahli anatomi pertama sulit dan keterbatasannya cukup besar.
Pencahayaannya buruk. Jenazahnya sering kekurangan gizi atau sakit. Perubahan postmortem telah mengubah rencana jaringan. Ukuran sampelnya kecil dan oportunistik. Informasi demografis sebagian besar tidak ada, melebihi apa yang dapat disimpulkan dari penampakannya. Tubuh perempuan terkadang dibedah namun jarang dilaporkan.
Namun justru dalam kondisi inilah para ahli anatomi menghasilkan pengamatan yang menjadi landasan topografi anatomi klasik.
Oleh karena itu, “norma” anatomi yang dihasilkan dari penelitian ini dibangun dari sampel yang sempit dan terstratifikasi secara sosial.
Semua ini tidak mengurangi keterampilan teknis yang luar biasa dari para ahli anatomi awal. Kapasitas observasi mereka luar biasa. Namun kondisi tempat mereka bekerja pasti akan menentukan apa yang mereka lihat – dan apa yang mereka lewatkan.
Jadi ketika kita bertanya apakah anatomi sudah lengkap, kita mungkin juga menanyakan pertanyaan yang lebih tidak nyaman: Apakah anatomi pernah benar-benar lengkap? Pertanyaan ini penting dari sudut pandang ilmiah dan juga etika.
Selama sebagian besar abad ke-20, penelitian anatomi melambat secara signifikan. Pada tahun 1960an, relatif sedikit penelitian kadaver yang dipublikasikan di seluruh dunia. Hipotesisnya sederhana: tubuh manusia telah dipetakan.
Tentu saja, pendidikan kedokteran terus berlanjut, tetapi sebagian besar berfokus pada pengajaran pengetahuan yang sudah ada daripada menghasilkan observasi anatomi baru. Stabilitas yang tampak ini menutupi masalah yang lebih dalam: sebagian besar pengetahuan diwariskan dan bukan diuji.
Teknik pencitraan yang lebih baik, penelitian mayat yang diperbarui, dan meningkatnya kesadaran akan variasi anatomi telah memicu kebangkitan kembali studi anatomi. Struktur yang sebelumnya diabaikan atau dideskripsikan dengan buruk sedang diperiksa ulang.
Jauh dari sempurna, anatomi menemukan kembali sejauh mana pemetaan tubuh manusia bisa jadi tidak lengkap.
Melampaui “standar” tubuh manusia
Salah satu perubahan paling penting dalam anatomi modern adalah pengakuan bahwa variasi adalah aturan dan bukan pengecualian. Buku teks menyajikan tubuh “khas” untuk mengajar, namun anatomi manusia sebenarnya terletak pada spektrum yang bervariasi.
Anatomi manusia bervariasi dalam beberapa dimensi sekaligus. Perbedaan terjadi antara pria dan wanita, sepanjang hidup, seiring dengan perkembangan dan penuaan tubuh, serta antara populasi yang dibentuk oleh genetika dan lingkungan.
Di luar pola umum ini terdapat variasi individu yang sangat besar: pembuluh darah mungkin mengikuti rute yang berbeda, otot mungkin tidak ada atau terduplikasi, dan bahkan pola lipatan otak berbeda dari orang ke orang. Oleh karena itu, anatomi “standar” yang disajikan dalam buku pelajaran sekolah harus dipahami bukan sebagai model universal, namun sebagai titik acuan yang disederhanakan dalam spektrum biologis yang luas.
Variasi ini penting di luar ruang operasi. Perbedaan pada saraf, pembuluh darah, dan persendian dapat mengubah cara penyakit memanifestasikan dirinya, memengaruhi cara interpretasi tes, dan membentuk pola pergerakan dan cedera.
Perbedaan kecil dalam keselarasan sendi dapat mempengaruhi risiko penyakit seperti osteoartritis, sedangkan variasi dalam anatomi pembuluh darah dapat mempengaruhi kerentanan terhadap stroke atau aneurisma. Oleh karena itu, memahami keragaman anatomi sangat penting tidak hanya untuk pembedahan, tetapi juga untuk diagnosis, pencitraan medis, biomekanik, dan studi tentang penyakit itu sendiri.
Bahkan setelah penelitian selama berabad-abad, tubuh manusia terus memberikan wawasan anatomi baru. Struktur yang dulunya terabaikan – mulai dari pembuluh limfatik di sekitar otak yang sebelumnya terabaikan hingga ligamen lutut yang terabaikan – sedang diperiksa ulang. Jaringan yang familier dipahami dengan cara baru dan peta tubuh selalu direvisi.
Masyarakat harus mengetahui lebih banyak tentang tubuhnya. Pemahaman yang lebih baik membantu masyarakat melakukan advokasi untuk kesehatan mereka sendiri dan lebih percaya diri dalam memberikan layanan kesehatan. Namun perlu diingat bahwa anatomi kanonik yang disajikan dalam buku teks paling baik dipahami sebagai model pendidikan dan bukan sebagai representasi sempurna dari realitas biologis. Semakin dekat kita mempelajari tubuh manusia, semakin kita menyadari bahwa masih banyak yang harus dipelajari.
